Před čtením níže uvedeného textu prosím přečíst si obecné upozornění na této stránce.
1. Režimová opatření – V dietě snížený příjem bílkovin, omezení fosfátů a při oligurii i omezený příjem tekutin. Vzhledem k riziku hyperkalémie je vhodné omezit u pokročilých forem i příjem kalia.
2. Léčba hypertenze – TK vhodné udržovat pod 130/80 a při proteinurii nad 1g dokonce pod 125/75, v medikaci ideální ACE-I (např. Tritace 2.5mg 1-0-0, či vyšší dávky dle TK), při výrazné proteinurii přidat Aliskiren (Rasilez 150mg 1-0-0). Léčba hypertenze je základem péče o pacienta s CHRI.
3. Korekce acidobazické rovnováhy – Pacienti s CHRI mají tendenci ke vzniku metabolické acidózy. Podáváme alkalizující látky jako je např. NaHCO3 (Vitar soda tbl 1-0-1).
4. Úprava metabolizmu kalcia – Bráníme renální osteodystrofii, tj.dodáváme vápník a vitamin D, na druhou stranu se snažíme o snížení fosfatémie. Podáváme analoga vitaminu D – např. Alfakalcidol (Alpha D3 0.25ug 0-1-0) a sloučeniny obsahující Ca2+ – CaCO3 v dávce 1-3g denně (např. CaCO3 500mg 1-1-1)
5. Diuretika – Většinou používáme furosemid. Podáváme při otocích, oligurii a retenci tekutin. Nutno monitorovat renální parametry, které se mohou při užívání diuretik zvýšit. Obvyklá dávka je 40-500mg denně (tj. např. Furon 40mg 1-1/2-0).
6. Korekce anémie – Obvykle se vyskytuje anemie chronických chorob. Řeší se až po poklesu hemoglobinu pod cca 100g/l. Těžké anemie lze řešit krevními převody, jinak je možné podávání erytropoetinu.
7. Pravidelné sledování – Je nutno zajistit pravidelné kontroly v nefrologické ambulanci s ko krevními náběry a vyšetřením moči, v případě progrese stavu příprava k dialýze.
Medikace pacienta s pokročilou CHRI tedy může vypadat např. takto:
Furon 40mg 1-1-0
Tritace 2.5mg 1-0-0
Rasilez 150mg 1-0-0
CaCO3 500mg 2-2-2
Alpha D3 0.25ug 0-1-0
Vitar soda 1-0-1
