Před čtením níže uvedeného textu prosím přečíst si obecné upozornění na této stránce.
1. Oxygenoterapie – Inhalační terapie O2 kyslíkovými brýlemi či maskou, rychlost obvykle 3-4 l / min
2. Inhalační bronchodilatancia – Obvykle kombinace krátkodobě účinkujícího (např. Ipratropium – Atrovent inhal 2-2-2 vdechy) s dlouhodobě účinkujícím (např. Formoterol – Foradil inhal 1-0-1 vdech). pochopitelně můžeme použít i jiné preparáty užívané při léčbě stabilního CHOPN.
Pozn.: krátkodobá bronchodilatancia je podat i v nebulizované formě, např. Nebul. Atrovent 1 ml do 4ml FR 1/1 2x denně inhal.
3. Parenterální bronchodilatancia – Často používaným je Aminophyllin (např. Syntophyllin 240mg 1 amp i.v. 2x denně, či 1/2 amp i.v. 3x denně), nežádoucím účinkem je tachykardie, lze podat bolusově nebo v infuzi. Dalším používaným lékem je Terbutalin (u nás podáváme spíše s.c. jako Bricanyl 0.5mg inj. s.c. á 8 hod).
4. Kortikoidy – Dávku podáváme dle tíže stavu a stupni CHOPN. Někdy postačuje Hydrokortizon 100mg i.v. 2x denně, jindy se používají vyšší dávky – např. Solu-medrol 40-80mg i.v. 1-2x denně. Po vysazení parenterálních kortikoidů je vhodné dočasně podávat kortikoid perorálně s jen pomalým vysazováním, např. Medrol 16mg 1-0-0 po dobu 7 dnů, 1/2-0-0 po dobu 7 dnů a pak ex.
5. Mukolytika a expektorancia – Je možné je podat per os (např. Ambroxol – Ambrobene sirup 5-5-0ml) i parenterálně (opět např. Ambroxol – Ambrobene 1amp i.v. 2x denně)
Pozn.: Expektorancia podáváme spíše ráno a nejpozději odpoledne, aby pacient neodkašlával v noci
6. Antibiotika - Při elevaci CRP, tj. při podezření na současnou infekční bronchitidu. Např. širokospektrý aminopenicilin Amoksiklav 1.2g i.v. á 8 hod po dobu 7-10 dnů.
7. Kultivace ze sputa - Vzorek vykašlaného sputa je vhodné odeslat na mikrobiologické vyšetření, případnou ATB terapii upravit dle výsledku.
Teplotka pacienta s exacerb. CHOPN může vypadat takto:
Atrovent inhal 2-2-2 vdechy
Foradil inhal 1-0-1 vdech
INF FR 1/1 250 ml + 100 ml Hydrokortizon i.v. / 2hod 2x denně (6+18)
Syntophyllin 240 mg 1/2 amp i.v. (6+14+22)
Ambrobene sirup 5-5-0 ml
Amoksiklav 1.2 g i.v. á 8 hod po dobu 7-10 dnů
O2 4 l/min dle potřeby
