Kritická končetinová ischémie je závažná pokročilá forma ischemické choroby dolních končetin. Navzdory názvu nejde o akutní stav. Na druhou stranu jde o situaci, která může bez adekvátního lékařského zásahu časem skončit ohrožením životnosti dané končetiny a někdy i amputací.
Příčiny: Příčinou je zúžení tepen v postižené dolní končetině procesem aterosklerózy. To vyvolává nedostatek kyslíku při zátěži a u nejtěžších forem nemoci i v klidu. A právě ohrožení končetiny v klidu je podstatou kritické končetinové ischémie.
Projevy: Kritická končetinová ischémie odpovídá svými projevy velmi těžkému stupni ischemické choroby dolních končetin, u které jsou přítomné některý z následujících nálezů - klidová bolest dolní končetiny, objevení se ischemického vředu na kůži postižené končetiny a nízké kotníkové tlaky (viz níže).
Diagnostika: Diagnóza je obvykle stanovena cévním lékařem. Kromě anamnézy a fyzikálního vyšetření je důležité měření kotníkových tlaků, které jsou na postižené končetině při kritické končetinové ischémii velmi nízké, obvykle pod 50 mm rtuťového sloupce. Ke zhodnocení zúžení a uzávěrů tepen se provádí CT angiografie a angiografie.
Léčba: Léčba se neodlišuje od obecné léčby ischemické choroby dolních končetin. U kritické končetinové ischémie je situace již velmi vážná a je nutné počítat i s možností amputace končetiny.
Zdroje
https://vascularcures.org
https://www.ncbi.nlm.nih.gov
