Mikroskopická kolitida patří mezi zajímavé střevní záněty postihující tlusté střevo a v poslední době se stále více dostává do popředí zájmu gastroenterologů. Zjistilo se, že je zodpovědná za řadu střevních obtíží, které byly mylně považovány za případy dráždivého tračníku.
Příčiny: Přesná příčina nemoci není známa, mikroskopická kolitida se přiřazuje k nespecifickým střevním zánětům (Crohnova nemoc a ulcerózní kolitida). Podobně jako u těchto chorob se i na vzniku mikroskopické kolitidy podílí imunitní systém, který svou zvýšenou aktivitou vyvolává zánět střevní stěny. Proč ke zvýšené aktivitě imunity dochází není jasné, zřejmě jde o kombinované působení střevního obsahu (možný vliv potravin a některých léčiv jako jsou nesteroidní protizánětlivé léky) a určitého genetického předpokladu. Typicky postižené bývají ženy středního věku, nemoc ovšem nalézáme i u mužů.
Projevy: Nemoc se projevuje častějšími vodnatými průjmy, ve stolici nebývá přítomna krev ani hlen. Průjmy jsou zřejmě způsobeny sníženou schopností zánětem narušené sliznice vstřebávat minerály a vodu. Pacienti si také stěžují na nadýmání a křeče břicha. Oproti Crohnově nemoci a ulcerózní kolitidě se u mikroskopické kolitidy nepředpokládá vznik mimostřevních komplikací ani zvýšené riziko rakoviny tlustého střeva.
Diagnostika: U nemocných s výše zmíněnými obtížemi je obvykle provedena kolonoskopie, která je však sama o sobě v tomto případě méně přínosná. Pro mikroskopickou kolitidu je totiž typický na pohled normální vzhled sliznice tlustého střeva, lékař proto často vyšetření hodnotí jako negativní a nemocný dostává nálepku funkčních obtíží (např. syndromu dráždivého tračníku). Z toho důvodu je nutné pacientovi jeho obtíže věřit, i při zdánlivě normálním nálezu odebrat vzorky sliznice z různých částí střeva a odeslat je na vyšetření pod mikroskopem. Zde se již ve vzorcích najde zvýšené množství zánětlivých buněk a pravděpodobná diagnóza je stanovena.
Léčba: Léčba je do značné míry podobná ostatním nespecifickým střevním zánětům. Je vhodné omezit potraviny, které zhoršují obtíže. Z léků se mohou podávat sloučeniny obsahující protizánětlivou sloučeninu mesalazin, případně některá imunosupresiva.
Zdroje
https://www.webmd.com
https://www.mayoclinic.org
