57. Veruky, kondylomata
Veruky a kondylomata accuminata jsou kožní onemocnění způsobené infekcemi HPV virem. Virus má vysokou afinitu k buňkám kůže a sliznic, způsobuje zvýšené množení buněk a zvyšuje riziko vzniku prekancerózy a karcinomu děložního čípku. Nejrizikovější stran tohoto nádoru jsou typy 16 a 18, benigní léze nejčastěji způsobují typy 6 a 11. Přenos může být přímým kontaktem (veruky), nebo pohlavním stykem (kondylomata, změny děložního čípku).
V ČR je možné dobrovolné očkování dospívajících před zahájením pohlavního života.
- Cervarix – proti 16 a 18
- Gardasil – proti 6 a 11, 16 a 18
- Gardasil 9 - proti 6 a 11, 16 a 18, dále proti 31,33,45,52,58
Pozn.: VZP hradí Cervarix, Gardasil i Gardasil 9 chlapcům a dívkám od 11. do 15. roku věku.
Veruky
Veruky (bradavice) jsou benigní kožní léze vyvolané HPV virem (zejména 1,2, a 4), Bradavice mají podobu kožních ložisek krytých zrohovatělou drsnou vrstvou. Bradavice se mohou nacházet prakticky kdekoliv na kůži, predilekční místo jsou nicméně ruce a plosky nohou. Terapie je lokální medikamentózní, lokální fyzikálními metodami (kryoterapie, termodestrukce) a chirurgická.
Příklady medikamentózní terapie:
Wartex krém – 0,5% podofyloxin – 2x denně na 3 dny, pak 4 dny pauza a opak.
Verrumal roztok – kombinace kyselina salicylová + 5-fluorouracil – velmi účinné, přísně KI u těhotných!
10% kyselina salicylová mast magistraliter – při dominanci hyperkeratotických projevů
Acidi salicylici 20,0
Vaselinae albae ad 200,0
M. f. ung.
D.S. zevně
Kondylomata accuminata
Jedná se o bradavičnaté útvary vyvolané infekcí HPV virem (zejména 6 a 11), které najdeme v intertriginózních oblastech (zejména v tříslech) a na mužském i ženském genitálu. Přenos je typicky pohlavním stykem. Prevence je do určité míry možná pomocí vakcín proti HPV. Diagnózu stanovujeme na základě klinických příznaků, vyšetřen by měl být i sexuální partner. Léčba kondylomat spočívá opět ve farmakoterapii (Wartex, kyselina salicylová) v mechanickém odstranění, laserové terapii, nebo v chirurgickém odstranění u rozsáhlých lézí.
Pozn.: Kondylomata lata - Jedná se o papuly a hrboly, které mohou mít barvu kůže, nebo jsou zarudlé. Vznikají v druhém stadiu infekce syfilis (bakterie treponema pallidum) a jsou vysoce infekční. Vyskytují se predilekčně na genitálu a v oblasti perinea.
