Perthesova choroba [pertésova] je kostní onemocnění, které se typicky vyskytuje v dětském věku (obvykle u dětí mladších 10 let) a znamená odumření části stehenní kosti. Postižena je hlavice stehenní kosti, která tvoří část důležitého kyčelního kloubu.
Příčiny: Přesná příčina není známá, ale předpokládá se, že důvodem je narušené cévní zásobení hlavice stehenní kosti. Někdy vede ke vzniku Perthesovy choroby neúměrná fyzická aktivita s přetížením kyčelního kloubu, jindy může být Perthesova choroba komplikací léčby vrozené dysplazie kyčelního kloubu a v řadě případů není vyvolávající mechanizmus jasný. Obecně řečeno jsou výrazně častěji postižení chlapci než dívky.
Projevy: Nedostatečné krevní zásobení způsobí odumření části stehenní kosti (osteonekróza) v místě hlavice, odumřelá tkáň se postupně odstraňuje a je nahrazována novou kostní tkání. Během tohoto procesu je ovšem výrazně snížená stabilita kyčle. Důsledkem je bolest kyčle, která se zhoršuje při pohybu, a omezená pohyblivost v postiženém kyčelním kloubu. Postižený člověk může začít při chůzi kulhat. Většinou je postižený pouze jeden kyčelní kloub, ale jsou popisovány i současná oboustranná postižení.
Diagnostika: Diagnóza je stanovena na základě ortopedického vyšetření s provedením rentgenového snímku postižené kyčle, který onemocnění hlavice stehenní kosti ukáže. V diagnóze může pomoci i ultrazvuk kyčelního kloubu.
Léčba: Léčbu vedou ortopedi a závisí na tíží stavu a konkrétních příznacích. Postižená končetina by se neměla přetěžovat, někdy se provádí trakce (terapie tahem) k zajištění co nejlepší postavení kloubu ke správnému hojení. V řadě případů se používají speciální dlahy a další ortopedické pomůcky k udržení končetiny v žádoucím postavení.
Fyzická aktivita není ve většině případů na škodu, ale přednost by měly mít aktivity, které nezatěžují klouby dolních končetin, jako je například plavání. V ideálním případě dítě podstoupí intenzivní rehabilitaci řízenou odborníky. Léčba je spíše dlouhodobá a může trvat i několik měsíců s dalším pravidelným sledováním až do konce dospívání. V některých případech se na kloubu provádí ortopedické operační zákroky, jejichž přesný charakter a průběh bych již nechal na vysvětlení zkušeným ortopedům.
Zdroje
https://orthoinfo.aaos.org
https://www.mayoclinic.org
