Před čtením níže uvedeného textu prosím přečíst si obecné upozornění na této stránce.
1. Zhodnocení závažnosti – Méně závažné stavy ambulantně, těžký průběh za hospitalizace
2. Kultivace vzorků – Výtěr z laryngu, ještě lépe kultivace ze sputa
3. Antibiotika – Nejprve podáváme ATB empiricky, později dle event. výsledků kultivací. U typických pneumonií podáváme nejčastěji Aminopenicilin – např. Amoksiklav 1.2g i.v. á 8hod, u podezření na atypické pneumonie například makrolidy – u nás poměrně často Klaritromycin (per os např. Klacid 500mg tbl á 12 hod, parenterálně např. Klacid 500mg v FR 1/1 250ml i.v. / 1hod
á 12 hod). Aminopeniciliny se mohou s makrolidy kombinovat, délka ATB terapie by měla být minimálně 10 dnů.
Pozn.: Klacid per os poměrně často způsobuje nevolnost, klacid parenterálně je vhodné podávat v infuzích, jinak je velice agresivní vůči žilám.
4. Antipyretika – Tlumení horeček nad 38°C, nejčastěji Paracetamol (per os lze např. Paralen 1tbl, max 3-4x denně, parenterálně lze Perfalgan 10mg/ml - 50ml i.v./ 30minut).
5. Mukolytika a expektorancia – Je možné je podat per os (např. Ambroxol – Ambrobene sirup
5-5-0ml) i parenterálně (opět např. Ambroxol – Ambrobene 1amp i.v. 2x denně)
Pozn.: Expektorancia podáváme spíše ráno a nejpozději odpoledne, aby pacient neodkašlával v noci
6. Podpůrná terapie – Klid na lůžku, dostatečná hydratace (včetně parenterální dle potřeby, např.
INF FR 1/1 500ml i.v. / 3 hod a INF 500ml 5% glukozy i.v. / 3 hod), prevence tromboembolie LMWH (např. Fraxiparine 0.3ml s.c. á 24 hod), u dušných pacientů kyslík (např. O2 3-4 litry/min kyslíkovými brýlemi)
7. Kontrolní RTG plic – Během léčby, či alespoň před propuštěním je vhodné provést kontrolní RTG plic ke zhodnocení regrese nálezu, je důležité už z toho důvodu, že u staršícvh mužů a kuřáků může být v terénu pneumonie skryt maligní proces.
Teplotka pacienta s pneumonií může tedy vypadat např. takto:
Amoksiklav 1.2g i.v. á 8hod (6+14+22)
Klacid 500mg v FR 1/1 250ml i.v. / 1hod á 12 hod (6+18)
Ambrobene 1amp i.v. (8+14)
Perfalgan 10mg/ml - 50ml i.v./ 30minut při horečce nad 38°C, max 3x denně
INF FR 1/1 500ml i.v. / 3 hod v 8:00
O2 3 litry/min dle potřeby
Fraxiparine 0.3ml s.c. á 24 hod v 18:00
