Mluvíme-li o zlomenině krčku, máme obvykle na mysli zlomeninu krčku stehenní kosti. Tento zdánlivě banální úraz je velmi nebezpečný a v dávných dobách představoval prakticky rozsudek smrti. Proč je obyčejná zlomenina tak nebezpečná? O tom si povíme v tomto textu.
Příčiny: Příčinou vzniku této zlomeniny je obvykle pád. Důležitým rizikovým faktorem je věk. Staří lidé častěji padají, mají narušené obranné reflexy a často trpívají řídnutím kostí při osteoporóze. I relativně malé úrazy mohou u těchto lidí končit vznikem zlomenin.
Projevy: Po pádu člověk nemůže vstát, udává bolesti v kyčli, při pohybech končetinou pociťuje bolest, není schopen se na nohu postavit. To je víceméně vše. Jenže představme si další důsledky – starý člověk traumatizovaný pádem se dostal do cizího prostředí v nemocnici, musí ležet, imunitní systém je oslaben, vytvoří se proleženiny, nastoupí bakterie a to je konec. Nemocný během krátké doby umírá na zápal plic, či na jinou infekci. Právě následné infekční komplikace znamenají pro pacienta největší nebezpečí.
Schéma - typické místo zlomeniny krčku kosti stehenní
Diagnostika: Diagnózu určíme na základě získání informací o nedávném pádu, bolestivosti při pohybu v kyčli a díky následnému rentgenovému snímku, který zlomeninu a její charakter přímo ukáže.
Prevence: Celková prevence spočívá v léčbě osteoporózy a ve vyvarování se pádům. To se ovšem u starého člověka snadněji řekne, než udělá.
Léčba: Léčba je ortopedická. Pacient podstoupí operaci, která vede ke stabilizaci kosti stehenní a kyčelního kloubu, někdy se provede totální endoprotéza. Cílem operace je, aby se pacient co nejrychleji mohl postavit na nohy. Stejně důležitá je i následná péče spočívající v časné rehabilitaci, polohování pacienta, v dostatečné výživě a podávání léků proti srážení krve (prevence trombózy a plicní embolie). Operace může samozřejmě mít mnoho komplikací – už jen samotná celková anestézie u starého člověka je riskantní – ale není moc co ztratit.
I po úspěšně provedené operaci může starý člověk zemřít a lékař je pak v nevděčné pozici, protože musí příbuzným vysvětlovat, proč jejich úplně zdravý 84letý dědeček zemřel na banální zlomeninu. Že tento 84letý zdánlivě zdravý pacient již neměl téměř žádné rezervy v dnešní moderní době mnoho lidí nechápe.
