Kolenní kloub patří mezi nejsložitější a klinicky nejvýznamnější velké klouby lidského těla. Nejvíce vcelku pochopitelně zajímá ortopedy a traumatology, ale s problematikou jeho onemocnění se často setkávají i jiné odbornosti.
Stavba kolenního kloubu
Kloub je tvořen celkem trojicí kostí - kostí stehenní, kostí holenní a čéškou. Základní stavba kloubu je klasická – jeho kloubní štěrbina je vyplněna synoviální tekutinou a ohraničena synoviální membránou. Kromě toho se zde ale vyskytují další útvary specifické pro kolenní kloub. Jsou to:
-
Kolenní vazy - Jde o skupinu vazivových útvarů, které stabilizují kloub. Je jich více, ale pro zjednodušení bych jmenoval čtyři nejmohutnější. Jsou to dva zkřížené vazy (přední zkřížený vaz - ligamentum cruciatum anterius - LCA, zadní zkřížený vaz - ligamentum cruciatum posterius - LCP) a dva boční vazy (ligamentum collaterale mediale a laterale).
-
Menisky - Jde o dvě poloměsíčité ploténky tvořené vazivovou chrupavkou, které leží na kloubní ploše kosti holenní.
-
Burzy - V blízkosti kolenního kloubu je přítomno několik tíhových váčků (tzv. burzy), které snižují zátěž. Většina je v blízkosti čéšky.
Pravý kolenní kloub, pohled shora (© OpenStax, license: CC BY, upravil: dr. Jiří Štefánek)
Dodávám, že stabilita kolenního kloubu je zajištěna i šlachami řady svalů, které probíhají v blízkosti kolene. Dominuje zejména velký vazivový úpon na přední straně kolene (tzv. ligamentum patellae), který je pokračováním šlachy mohutného svalu musculus quadriceps femoris.
Bočný řez kolenním kloubem
Význam kolenního kloubu
kolenní kloub patří mezi nosné klouby lidského těla a je tedy během života dost zatěžován. Kromě toho se ve spolupráci s lokálními svaly podílí na ohýbání (flexe) a natahování (extenze) dolní končetiny v koleni. Kloub umožňuje i mírný rotační pohyb (zevní a vnitřní rotace), ale ten je skutečně minimální.
Proč je to důležité?
-
Kolenní kloub je možné při obtížích (bolesti kloubu, otok kloubu aj.) vyšetřit klasicky fyzikálně (zejména pohled, pohmat a vyšetření pohyblivosti), radiologicky (na prvním místě rentgen kolene) a v případě potřeby artroskopií.
-
Poranění vazů a menisků typicky vzniká při úrazech kolene ve sportu. Nejčastěji poraněný kolenní vaz je přední zkřížený vaz (LCA).
-
Artróza je chronické degenerativní onemocnění kloubů a kolenní kloub patří mezi typická místa jejího výskytu. Léčba je obtížná a definitivní řešení představuje totální endoprotéza kolene (TEP kolene). Více o artróze najdete v příslušném textu.
-
Artritidy se týkají kolene podobně jako ostatních kloubů. Mohou být infekční (bakteriální hnisavá artritida, virové artritidy apod.) i neinfekční (záněty kloubů u různých revmatických a autoimunitních nemocí a u dny). Akutní bolestivé jednostranné zánětlivé postižení kolene je mimochodem typické pro boreliózu.
-
Bakerova cysta je specifický problém kolenního kloubu. Příčinou je nadměrná tvorba kloubní tekutiny, která se začne hromadit a směrem dozadu začne vyklenovat synoviální membrána za vzniku cystického útvaru vyplněného tekutinou. Důsledkem je bolest a tlak v oblasti podkolenní a případně lýtka, kam může cysta dosahovat. Více najdete v příslušném textu.
