Kyčelní kloub patří mezi velké klouby lidského těla a zcela jistě jde z klinického hlediska o jeden z nejdůležitějších kloubů.
Stavba kyčelního kloubu
Zjednodušeně řečeno tvoří kyčelní kloub dvě kosti - kost stehenní (femur) tvoří hlavici a kost pánevní (os coxae) tvoří jamku. Ve skutečnosti je to ovšem složitější. V místě kloudní jamky, kterou označujeme jako acetabulum, se totiž stýkají tři kosti tvořící kost pánevní. Jde o kost stydkou (os pubis), kost sedací (os ischii) a kost kyčelní (os ilium). Voilá, kloub kyčelní je tedy vlastně tvořen 4 kostmi.
Z logiky věci je nutné, aby tento kloub byl nejen velmi pohyblivý, ale také velice stabilní. Toho je docíleno poměrně velkou hloubkou acetabula, přítomností tzv. labrum* acetabula, pevným pouzdrem kloubu a řadou vazů. Některé z těchto vazů jsou přímo uvnitř kloubu a ostatní jsou zevně. Nejmohutnější jsou ligamentum pubofemorale, ischiofemorale a iliofemorale, z nichž každý spojuje femur s příslušnou kostí kosti pánevní.
* Labrum acetabula je zvýšený chrupavčitý okraj acetabula, díky kterému je acetabulum hlubší.
Kyčelní kloub je stabilizován i řadou svalů, jejichž šlachy a úpony probíhají v jeho těsné blízkosti. Seznam svalů v oblasti kyčle najdete v sekci „svaly lidského těla“.
Základní stavba kyčelního kloubu (© OpenStax, license: CC BY, upravil: dr. Jiří Štefánek)
Význam kyčelního kloubu
Kyčelní kloub patří mezi nosné klouby, tj. pomáhá nést váhu lidského těla a umožňuje široké spektrum pohybů dolní končetiny v kyčli (flexe, extenze, rotace, abdukce, addukce).
Proč je to důležité?
-
Kyčelní kloub může být postižen celou řadou onemocnění podobně jako ostatní klouby, nejčastějším ortopedickým onemocněním kyčelního kloubu je nepochybně artróza. Toto chronické degenerativní onemocnění je nejčastější příčinou provedení plánované totální endoprotézy kyčelního kloubu (TEP). Více najdete v příslušném textu.
-
Dysplazie kyčelního kloubu je specifické vrozené onemocnění související s chybným postavením kyčelního kloubu. Bez adekvátní včasné léčby výrazně zvyšuje riziko rozvoje výše zmíněné artrózy. Více najdete v příslušném textu.
-
Kloub je velice stabilní a k jeho vykloubení obvykle nedochází ani u velkých zevně působících sil. Klinicky významné jsou nicméně zlomeniny v této oblasti. Význam má zejména zlomenina krčku kosti stehenní, která sice vlastní kloub nepostihuje, ale silně narušuje jeho funkci. Součástí chirurgické terapie zlomeniny může být i TEP kyčelního kloubu s cílem maximalizovat stabilitu končetiny s rychlou vertikalizací pacienta.
