Nervus opticus (zrakový nerv) je párový nerv, který je II. hlavovým nervem. Jde o čistě senzorický nerv, který vede smyslové zrakové informace z oka do mozku. Neurony jsou přítomny v sítnici a jejich nervová vlákna se sbíhají ve vlastní nerv. Místo na sítnici, kde nerv začíná označujeme jako papila zrakového nervu. Nervus opticus vystupuje z oka a míří k mozku. Na spodině lebeční před hypofýzou se oba optické nervy kříží a toto křížení označujeme jako chiasma opticum. Po překřížení optické nervy pokračují dále do mozku.
Zajímavosti
-
Hned po výstupu nervus opticus z oční koule je nerv krytý dvěma obaly, které přechází do mozkových plen. Z toho důvodu se zdá, že nervus opticus je vývojově v podstatě párovou mozkovou výchlipkou.
-
V chiasma opticum se sice kříží optické nervy, ale ne všechna jejich vlákna. Kříží se jen nervová vlákna jdoucí z mediálních částí sítnice. Proto v případě růstu nádoru hypofýzy dojde při útlaku chiasma opticum nejprve k výpadku zevních polovin zorného pole na obou očích (oboustranná bitemporální hemianopsie). Nejlépe to lze pochopit z obrázku.
Schéma ukazující chiasma opticum a částečné křížení vláken. Pokud by v hypofýze začal růst nádor, jako první budou utlačena "červená" vlákna. Tato vlákna vedou informace z mediální části sítnice, která v daném oku zajišťuje zevní zorné pole (černé šipky ukazují směr světelných paprsků dopadajících na sítnici).
Proč je to důležité?
-
Kromě poranění a útlaku výše zmíněným tumorem hypofýzy může být optický nerv postižen tzv. optickou neuritidou, což je typický projev roztroušené sklerózy.
-
Nervus opticus bývá poškozen i při dlouhodobě neléčeném glaukomu.
-
Papila zrakového nervu může být postižena otokem, což je stav doprovázející nitrolební hypertenzi. Potvrdit edém papily zrakového nervu je možné očním vyšetřením. Jde o nález, který je kontraindikací lumbální punkce.
