Přerušení míchy je závažná situace, která postiženého obvykle trvale invalidizuje. K pochopení informací v tomto textu doporučuji alespoň zběžně pročíst obecný text o míše a podobný text o páteři.
Příčiny: Přerušení míchy obvykle vzniká na základě těžšího traumatu, kdy na páteř a míchu působí velké zevní síly. Mícha je totiž v páteřním kanálu velmi dobře chráněna. Rizikem pro poranění míchy jsou traumatické zlomeniny obratlů, při kterých může být mícha poraněna úlomky kostí.
Projevy: Projevy závisí na tom, v jakém místě byla mícha přerušena a zda je její přerušení úplné.
Při úplném přerušení míchy dochází kvůli přerušení nervových vláken ke ztrátě hybnosti svalů a citlivosti tkání inervovaných všemi míšními nervy odstupujícími pod místem poranění.
Při neúplném přerušení může být hybnost a-nebo citlivost částečně zachována. Existuje dokonce celá řada syndromů podle toho, která část míchy byla narušena. Typickým příkladem je Brown-Sequardův syndrom, což je medikům dobře známá (leč v praxi spíše raritní) situace, kdy je v jejím průřezu přerušena pouze jedna polovina míchy.
Dodávám, že v případě přerušení míchy nejprve na několik týdnů vzniká tzv. míšní šok. Jde o období, kdy pod místem poškození vymizí nejen zmíněná hybnost a citlivost, ale i míšní reflexy včetně mimovolní činnosti svěračů. Člověk s míšním šokem je tak ohrožen poruchou odtoku moči a poruchou odchodu stolice.
Po epizodě míšního šoku se objeví reflexy a svěrače začnou fungovat na mimovolní bázi. Při naplnění močového měchýře dojde k odtoku moči a stejně tak začne odcházet stolice.
Diagnostika: Diagnózu obvykle učiní neurolog na základě anamnézy a fyzikálního vyšetření. Poškození míchy a okolních struktur pak může být potvrzeno zobrazovacími metodami (nejdostupnější je CT vyšetření, provedena může být i magnetická rezonance).
Léčba: U traumat s poškozením míchy může být zvolen chirurgický zákrok, který má za cíl odstranit případné kostní úlomky (části obratlů, ploténky), které míchu utlačují. Jde o snahu zabránit jejímu dalšímu poškození. Již dokonané přerušení míchy je stav nepříliš dobře léčitelný. Základem je intenzivní rehabilitace, která může zlepšit situaci v případě, že funkce míchy zůstaly částečně zachovány. Rehabilitace může být doplněna psychoterapií.
