3. Farmakoterapie v dětském věku - zejména u akutních stavů
Při podávání léků v dětství je důležité vědět, že dítě není zmenšený dospělý, největší rozdíly jsou u novorozence a kojence, po 12. roce života jsou již fyziologické rozdíly malé. U dětí je poněkud jiná farmakokinetika a farmakodynamika, některé léky běžně užívané u dospělých jsou v dětství kontraindikované, nebo mají poněkud jiné účinky.
Dávky u většiny léků se přepočítávají na aktuální hmotnost, nebo povrch těla. Farmakoterapie dětí je proto poměrně složitá, detailněji ji umějí pediatři a u praktického lékaře pro dospělé může být důležitá pouze farmakoterapie akutních stavů, ke kterým se může náhodně dostat.
Obstrukce horních cest dýchacích
Dexametason 0,3-0,6 mg/kg i.v. nebo i.m.
Adrenalin 5 mg do 5 ml 0,9% roztoku NaCl inhalace nebulizované formy
Oxygenoterapie
Status astmatikus
Inhalace beta-2-mimetik - salbutamol sprej 2-4 vdechy
Metylprednisolon 1-2 mg/kg i.v.
Oxygenoterapie
Bezvědomí a křeče
febrilní křeče – paracetamol 15 mg/kg v první dávce a celkově 50 mg/kg/den
záchvatové stavy – diazepam 5mg p.r. u dětí pod 15 kg a 10 mg p.r. u dětí nad 15 kg
Dehydratace
Ringerův roztok 1/1 rychlostí 20-40 ml/kg/hod
Anafylaktický šok
Adrenalin 0,01 mg/kg i.v. nebo intraoseálně, druhou volbou je i.m. podání
vhodnou alternativou je předpřipravený adrenalin – EpiPen Jr. 150 ug i.m.
Dexametason 1 mg/kg
Běžné léky kontraindikované u dětí
1. Kyselina acetylsalicylová – riziko Reyova syndromu (hepatopatie, encefalopatie, smrt)
2. Tetracykliny – riziko poškození kostí a zubů, nejvíce do 8 let věku
3. Fluorchinolony – riziko postižení kloubní chrupavky
4. Mukolytika – u kojenců a malých batolat
