21. Symptomatická léčba onemocnění dýchacích cest
Léky uvedené v této skupině jsou především symptomatické léky, které mají pomoci ulevit nepříjemným příznakům onemocnění dýchacích cest, jako jsou kašel, zahlenění a dušnost při bronchokonstrikci.
1. Antitusika
Léky této skupiny tlumí kašel, nejvhodnější jsou u suchého dráždivého kašle, který postiženého vyčerpává. Vzhledem k častému útlumu CNS je předepisujeme k večernímu užití.
Příklady účinných látek
kodeinové preparáty – codein (Codein)
nekodeinové preparáty – butamirát (Sinecod, Stoptussin, Tussin) a dropropizin (Ditustat)
2. Mukolytika a expektorancia
Velice často je předepisujeme pacientům s infekcí dolních dýchacích cest, kteří jsou zahlenění a nemohou odkašlat. Při jejich užívání lze očekávat zesílení produktivního kašle. Vykašlání hlenu je spojeno s úlevou, nicméně není vhodné užívat tyto léky ve večerních hodinách (kašel narušuje spánek).
Příklady účinných látek
ambroxol – Ambrobene, Mucosolvan, Ambrosan
erdostein – Erdomed (preskripční omezení, musí hradit pacient)
acetylcystein – ACC, Mucobene
bromhexin - Bromhexin
3. Bronchodilatancia
Mohou se symptomaticky krátkodobě podat i u infekcí dýchacích cest, ale především je využíváme u chronických onemocnění dýchacích cest, jako je astma bronchiale a CHOPN. Využít se mohou u akutních exacerbací i v chronické udržovací léčbě. Patří mezi ně metylxantiny, beta-2-mimetika a parasympatolytika. Mezi bronchodilatancia nepočítáme kortikosteroidy!
a) Metylxantiny
Metylxantiny lze podávat akutně i chronicky, při chronickém užívání nejsou podle mého názoru až tak účinné a rozhodně nejsou u CHOPN ani zdaleka lékem první volby. Vyšší dávky mohou způsobit neklid, třes a tachykardii.
- aminofylin (Syntophyllin) – roztok určený k akutní aplikaci, rychlý účinek
- theofylin (Euphyllin) – retardovaná tabletová forma, užívá se 2x denně
b) Beta-2-mimetika
Účinkují velmi účinně, ideální podání je v inhalační formě. Nežádoucími účinky může být tachykardie, nicméně lokální účinek převažuje.
a) beta-2- mimetika s krátkým účinkem
- fenoterol (Berodual)
- salbutamol (Ventolin)
b) beta-2- mimetika s dlouhým účinkem
- formoterol (Foradil, Formovent)
- salmeterol
c) Parasympatolytika
Opět působí velmi účinně a podávají se inhalačně. Hlavním rizikem při jejich užívání je rozvoj akutního glaukomu.
- ipratropium bromid (Atrovent) – rychlý a krátký účinek
- tiotropium bromid (Spiriva) – pomalejší, ale dlouhodobý účinek
