Vychází z přednášky dr. Tomáše Jílka (VPL Humpolec):
Na DXA reálně odesílat
- ženy nad 60 let, muže nad 70 let (kód 11320)
Normální nález
-
kontrolní DXA za 5 let
Osteopenie
-
T-skóre mezi -1 až -2,5
-
nasadit preparát Ca/vitD (ideálně 500/1000) 1x denně
-
kontrolní DXA za 3 roky
Osteoporóza
-
T-skóre pod -2,5
-
odebrat: Ca, krea, ALP, FW, moč
-
terapie – bisfosfonáty, např. ibandronát (Osagrand) + preparát Ca/vitD
-
kontrolní DXA a laboratoř za 1 rok
Bisfosfonáty
-
před zahájením terapie ověřit stav chrupu, první dávky bývá flu-like syndrom, nepodávat při hypokalcemii, ibandronát 1x měsíčně (např. Osagrand 150 mg 1x měsíčně), přísně nalačno, zapít 200 ml vody, hodinu po požití vzpřímená poloha a nic dalšího nejíst a nepít, po 5 letech zvážit vysazení
-
1 x ročně při sledování vykázat 11327
Osteoporóza do osteocentra
-
Osteoporotické fraktury
-
T-skóre pod 3,5 nebo Z-skóre pod 2
-
ALP nad 4
-
hyperkalcemie při hyperPTH
-
užívání kortikosteroidů
-
GF pod 0,5 ml/s
